3D打印PEEK材料治疗儿童颅骨缺损的病理应用 | 中华神经创伤

法圆锥，引一期股突复元的病患根据营运商发放的股突假设吻合定位水肿及股突切除术覆盖范围，据此实施合适的治疗法圆锥。沿治疗法圆锥依次切开皮肤、帽状腱管壁及结节腹一直股突，适当席卷腹部，寻找硬管壁与腹部/结节腹缝隙并加以受控，一直完全曝露股突心室覆盖范围，其间仔细止血，如有硬脊髓管壁锈蚀给与牢固后背。仔细扫除突缘七区域内硬管壁骨髓组成员织，将硬管壁随便从突缘上剥离。所取 PEEK 拔除物装入股突心室，修正角度使之与心室覆盖范围完全奇特并插入，硬管壁的单悬吊比较简单于 PEEK 板上，用作 PEEK 连接板及钇钉比较简单，撤除动脉舟流管经皮另口穿出新，外接负压吸舟，依次后背结节腹、动脉组成员织及皮肤。（2）钇从新浪复元：练成中的将钇从新浪覆盖于股突心室处，钇钉比较简单，其余解决办法同 PEEK材质复元。

4. 练成后处理：所有病患练成后外请示报告头颅 CT，动脉舟流管练成后72 h内根据舟流情况下（练成后1~3 d，24 h舟水流量

5. 生物学深入研究：有别于 SPSS19.0 软件顺利进引生物学深入研究，具备正态分布七区的加权资讯以外数±平均值（x±s）表格示，组成员间非常有别于两独立样本 t验；不具备正态分布七区的连续变量以中的位数(四分位数)[M（P25，P75)]表格示，组成员间非常有别于Wilcoxon秩和验；枚举资讯以实有表格示，有别于 Fisher 精准概数万人法验。P

二、结果

1.练成中的及练成后情况下：所有病患练成后圆锥脊椎较佳，外未牵涉到从新发发作、拔除物对齐等情况下，未浮原是拔除物涉及事件便次治疗法情况下。PEEK 组成员中的 1 实有病患在练成后4 d（已拔管后）浮原是头动脉血块，给予牙科抽吸很低压毛巾，4 d后血块消失；1实有练成后请示报告 CT 示练成七区极多量肿大，经保守治疗法后改观开刀。钇从新浪组成员 1实有病患于练成后 3 个同年浮原是额部钇从新浪外露并大范围染病，给予圆锥定期清有感换药后皮肤心室脊椎开刀；练成七区肿大 1实有；练成后动脉血块 2实有，通过延长拔管短时间及反复牙科抽液后外改观。PEEK 组成员和钇从新浪组成员在治疗法短时间、肿大量、距都只治疗法短时间以及练成后心腹梗死牵涉到数万人各个方面差异连续性外无生物学意味（P>0.05，表格2）。

2.随访：PEEK组成员病患在为期6~30个同年（中的位数为11个同年）的随访中的，圆锥脊椎较佳，圆锥脊椎基准外为Ⅰ/以次，练成后请示报告头颅CT及MRI已非凝小伪影，所有病患随访至今未推测移植物对齐、脱落情况下，治疗法牙医及小学生外对治疗法塑连续性精准度十分满意。

3.典DF病实有：病实有 1，男连续性，2 岁 7 个同年，主诉“推测上方结节部肿物1个同年”中风，完善涉及体检回避诊断为上方胫突肿物，于 2021 年 1 同年 6 日引股突肿物切除术练成+一期PEEK材质股突复元，练成后病理示嗜溶解肉芽肿，练成后随访至今，练成七区样式十分满意，无练成中的练成后心腹梗死（示意图1）。

病实有 2，男连续性，3 岁，主诉“开放连续性颅脊髓并股突消灭连续性突折练成后 6个同年”中风。病患曾于 2020年10 同年 1 日因胸部撞击伤致右侧胫突开放连续性消灭突折，于中风当天引胚胎发育不全血肿扫除练成、清有感练成，练成后部分股突缺失（不规则股突心室），于2021年3同年31日引二期 PEEK 材质股突复元练成，练成后 6 d 改观开刀，练成后随访至今，病情平稳，无凝小不适（示意图2）。

病实有3，女连续性，1岁6个同年，主诉“摔伤致观念障碍4 h”于 2020年 5同年 25日中风，中午引胚胎发育不全血肿扫除练成+DC，9同年30日引二期PEEK材质股突复元。练成后随访至今，无拔除物对齐、脱落原是象，病患无凝小不适主诉（示意图3）。

三、咨询

股突复元练成是常见的神经细胞牙科治疗法，股突翻修最特指的材质是骨髓突或拔除材质。骨髓突被视为是目以前最合适的股突复元材质，但其缺极多一般而言制且较难遗留，尤其在学龄前中的骨髓突吸所取的牵涉到数万人较很低，临床深入研究上不领域一般而言制[4]。目以前不领域于股突复元最常见的拔除材质是钇从新浪。很多深入研究从未证明钇从新浪不领域于股突复元的可引连续性，但较很低的心腹梗死牵涉到数万人无法不致[5]。因此仍才可有利于寻找理想的股突复元材质。PEEK是有数年来较有名气的从新兴材质，其作为股突复元材质，具备都有有实用性：（1）具备与视网管壁突多种不同的风力及弹连续性；（2）低密度，对密度不寻常；（3）较很低的组成员织稳定连续性，使其能在很低温或辐射下杀菌而不产生形变；（4）具备伽马射线可透过连续性，对 CT 与 MRI结果没有有影响；（5）融合3D复印机很低效数万人具备较佳的样式精准度[6]。目以前对于PEEK材质不领域于股突复元的大宗从新闻报道及依然随访结果极其匮乏，原是有深入研究从新闻报道 PEEK 股突复元的主成后心腹梗死有练成后染病、动脉血块、PEEK板脱落对齐等[7]。本文主要从 3D 复印机很低效数万人的压倒性、学龄前股突复元不领域 PEEK 材质的可引连续性以及 PEEK材质与钇从新浪的非常等各个方面展开深入研究。

医学3D适形复印机很低效数万人是基于CT或MRI等影像图表，将材质逐层精准复印机并累积，从而制成很低精度成品的快速成形很低效数万人，原是已极其成熟的在临床深入研究着手[8]。同习惯CAD/CAM机打混合物很低效数万人完全相同的是，3D复印机具备极很低的精准度、愈来愈加吻合的显然催化反应，可以根据解剖形态个连续性化精准复印机出新所才可的治疗法材质（尤其在额突、眶周以及颧弓周边地七区的股突心室，这些七区域转角较大，七区域内突质解剖关系十分复杂），还可以通过计算机催化反应成像、精准催化反应复印机出新奇特心室口部的拔除物，而习惯机打很低效数万人混合物的材质往往有一定偏差。同时该很低效数万人还可以设法治疗法的练成以前所设计，使治疗法的着手愈来愈加科学很低效率。在股突以次状腺的病患中的，可以吻合复印机出新建模股突假设，同时很低效率催化反应以次状腺及股突心室的覆盖范围，使治疗法拟议的所设计愈来愈加简明吻合，同时也可以愈来愈加恰当地与病患小学生协调治疗法拟议。尤其是对于学龄前病患，小学生往往对病患练成后精准度预料极很低，3D复印机很低效数万人引发的很低效率形体必须最大持续连续性地增加治疗法十分满意度。

学龄前股突复元练成一直是学练成界异议较大的话题。与成年人完全相同，学龄前股突的胚胎发育是股突心室病患治疗法的不可忽视回避状况，学龄前股突在出新生第一年湿润运动速度最快，第二年起湿润运动速度凝小下降，5~7岁时股突个数已接有数青少年[9,10]。因此在低年纪段病患中的，股突胚胎发育引发的影响将是练成以前不可忽视的考量各个方面，亦不应在练成后重点项目随访。目以前临床深入研究特指的股突复元材质除骨髓突外外无凝小的突湿润特连续性，但骨髓突在低年纪段病患中的的获所取极为一般而言制，且表格原是出新较很低的自吸所取数万人，因此以往甚至有学者不敦促在 3 岁之以前引股突复元练成[11]。但在 Ma 等[9]的深入研究中的，合共 159 实有病患做了股突复元练成，平外年纪6岁，在随访期中的外未推测股突外形的极其，其中的年纪最小的 2 实有病患（25、15个同年）在为期2年和6年的随访中的，亦未推测股突湿润一般而言的原是象。在本深入研究中的6岁都有病患合共6 实有，其中的 3 岁都有 2 实有，年纪分列 1 岁 4 个同年和 2岁8个同年，随访短时间分列12、9个同年，随访至今外未浮原是股突湿润一般而言或PEEK板因股突内分泌脱落对齐原是象。但本深入研究样本量较极多，随访短时间一般而言制，不足以完全说明缺陷，尚才可有利于的随访和深入研究。同时有深入研究证明，股突心室的学龄前较同龄学龄前愈来愈加内向、自卑，具备情绪不稳定、MySpace恐惧等特点，尽量避免青极多年学龄前的心理健康蓬勃发展[12]。因此，外间视为不应尽早丧失股突结构保护颅脊髓组成员织同时不致病患因此所引发的心理心理压力。

本深入研究结果证明，PEEK 组成员与钇从新浪组成员病患的一般情况下、心室口部及心室范围无凝小差异连续性，一定持续连续性上化学反不应了以上客观状况对于病患股突复元材质的为了让无凝小影响，愈来愈多所取决于小学生的自身回避。因此练成以前不应详尽与病患小学生协调PEEK材质的特点及治疗法拟议，PEEK 较钇从新浪无导热连续性，无医学影像不良影响，但仅有深入研究证明用作钇从新浪和用作PEEK引股突复元的失败数万人和心腹梗死牵涉到数万人差异连续性无生物学意味，该结果与本深入研究相同[13]。完全相同地域股突复元材质存在一定差异连续性。在本临床深入研究中的心，以青少年常规大突瓣缺血连续性练成后股突复元为实有，钇从新浪复元材质的价格有约 7000~8000元，而PEEK材质价格有约为120 000~130 000元，相同治疗法情况下下 PEEK 的价格是钇从新浪的十余倍，单从额度的各个方面回避 PEEK 的连续同类产品并不很低，练成以前不应该让病患小学生适当了解这一特点。PEEK 股突复元治疗法的法则和治疗法方式将与其他复元材质大同小异，即装入股突心室、翻修股突结构。与钇从新浪覆盖式复元完全相同的是，PEEK材质的复元方式将为个人电脊髓，因此对拔除物放置的角度有较很低的尽快，不应剥离突缘七区域内的硬管壁骨髓组成员织，使硬脊髓管壁与股突完全受控以便拔除物愈来愈好地插入，最差用作钝连续性受控的方法有，可以有利于不致突缘下硬管壁锈蚀引发膀胱漏或动脉血块；PEEK板比较简单不合时宜以前，硬脊髓管壁的单悬吊并比较简单在PEEK 板上必须减极多残腔。练成后不应定期换药判读圆锥脊椎情况下及动脉舟流管舟水流量。本深入研究中的所有病患外在练成后72 h内拔除舟流管，PEEK组成员1实有动脉血块病患为去大突瓣缺血连续性练成后，硬管壁下血块的牵涉到回避练成七区腹部较大，组成员织液渗出新极极多主因，经牙科很低压后丧失较佳。既往单独深入研究学龄前不领域PEEK复元练成后心腹梗死各个方面的古书较极多，Puncha 等[14]从新闻报道 PEEK复元练成后心腹梗死的牵涉到数万人有约为 15.3%，国内有深入研究证明青少年上述两种材质股突复元练成后心腹梗死牵涉到数万人无凝小差异连续性[15]。本深入研究结果也证明，PEEK组成员与钇从新浪组成员的练成后心腹梗死牵涉到数万人各个方面差异连续性无生物学意味。

综上所述，PEEK 材质在学龄前股突复元中的有较佳的临床深入研究精准度，在后期的随访和医学影像体检外证实了其有效连续性，融合3D复印机很低效数万人引发的样式妇产科精准度令人十分满意。该材质目以前已极其成熟的在临床深入研究着手不领域，其数量有限是才可要被回避的缺陷，且该材质不领域于股突复元的上曾一般而言制，尚才可愈来愈多深入研究有利于揭示。

不法引为 所有作者外单方面不存在不法引为

参考古书，详见原文(略)

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