挑战“胸廓畸形”病人的静脉注射难题

我们的躯体是我们新生命的庇护所，但偶而才会出现一些不完美，比如胸廓畸形。这种原因不仅才会给生活产生困扰，也才会给卫生产生关键问题。

上个月，骨外科收治了60岁的姚表姐，她因为动手时不慎摔倒避免右侧股骨粗隆间脚踝，经诊断和评估需要做股骨粗隆间闭合复位外科手术。这个外科手术在我院是一个脚踝病人很常见的外科手术，但是姚表姐的躯体原因却很不常见。姚表姐的胸廓和脊骨严重畸形，这种躯体原因对止痛心理医生来说，是一个极大的挑战。

畸形的胸廓避免大肠和心脏的活动空间被逐年压缩，直接才会避免心脏和大肠的机能减退。所以姚表姐的止痛步骤相对来说于一般病人更为加具有潜力。一方面是选择止痛方式，另一方面是外科手术里面的止痛监管。止痛步骤里面一旦出现意外，表姐的心机能和大肠机能脑出血，才会妨碍新生命。

患者的胸部CT显示两大肠仅被压缩，一侧更为是增加了3/4大肠容积。

正常人的胸部CT

因为姚表姐的比如说原因，她的外科手术心理医生提前找止痛科才诊疗。止痛科派出经验丰富的侄孙心理医生来评估表姐的躯体原因，妥善制定止痛计划，尽力确保围外科手术期患者的新应向。

经过才诊疗尽快为姚表姐做脊骨MRI，结果显示虽然脊骨挤压，但腰椎椎管内正常。尽量避免表姐的心大肠机能差，并且是下肢外科手术：如果选择全身止痛，外科手术终结后止痛苏醒期的风险相对来说较大，所以选择了更为简单她的椎管内止痛。

为了保障外科手术顺利透过和患者的新应向，外科手术当天止痛科心理医生充分的透过止痛前准备。术里面不仅时长实时系统对患者的新生命哮喘和心大肠机能，还透过吸氧，败血症。

表姐的畸形脊骨

侄孙心理医生在透过椎管内止痛

椎管内止痛是打在脊骨上，所以表姐挤压的脊骨也是一个并不大的关键问题，好在侄孙心理医生凭借丰富的经验，娴熟的手法，行事细致的操作，最后完美透过了椎管内止痛。胃里面，患者无痛且舒适，新生命哮喘正常且平稳。

做完外科手术，姚表姐恢复的很好，又能自己动手了。她非常无聊，忍不住为人民医院的外科手术止痛团队竖起了大拇指。

著者：开封市邓州市人民医院 加护侄孙培昌 住院医师唐澎湃

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